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[资讯] 吴一龙:晚期肺癌有望变成慢性病

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查看3666 | 回复0 | 2015-10-24 19:53:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  肺癌数据
  据2012年世卫组织数据,全球每年肺癌发病182.5万例。其中35.8%新发患者在中国,年新发病65.3万例。在中国,平均每隔30秒就有1个人死于肺癌。
  IASLC
  肺癌发病量已经到了可怕阶段,全球科学家被赋予攻克肺癌的重任。国际肺癌研究协会(IASLC)至今成立40周年,是全球最大最顶尖的肺癌研究领导者。
  吴一龙
  中国肺癌治疗领军人
  广东省人民医院副院长
  广东省医学科学院副院长
  广东省肺癌研究所所长
  中国临床肿瘤学会主任委员
  国际肺癌研究会领导团成员
  中国胸部肿瘤研究协作组主席


  59岁的吴一龙,半辈子与肺癌战斗,他直言,从1982年大学毕业,直到2000年,18年间他一直在黑暗中探索;2004年开始,他抓住基因靶向治疗方向,不断探索用药机制,如今晚期癌症患者中位生存期延长至39个月。10月,他的团队开始临床研究免疫哨卡抑制疗法,结合正在攻克基因靶向治疗耐药,吴一龙充满信心,“晚期肺癌有望变成慢性病”。这意味着,不久后起码一半以上的晚期肺癌患者,可获得5年或以上的生存期。
  “吴一龙教授,代表着肺癌研究历史上的中国贡献,尤其是靶向治疗为全世界树立了榜样,国际尤其亚太地区晚期肺癌治疗原则、治疗指南绝大部分出自中国。”
  ——IASLC颁奖时对吴一龙教授的评价
  在此之前,IASLC曾将杰出科学奖颁给9位欧美科学家,吴一龙是第一张世界“肺癌克星”的华人面孔。
  IASLC杰出科学奖,由全球100多名科学家无记名投票选出,“最大的感受,就是我们的工作得到了国际承认。”吴一龙说。
  靶向治疗让晚期肺癌活过3年
  吴一龙说,到2000年,他已经在肺癌领域工作18年,面对的却依然是无选择性、对所有肺癌患者的试错治疗。医生据经验给患者用药,打一种化疗针,无效再换一种,只是优秀的医生把握大一点,但患者求生面临着金钱、副作用的双重痛苦。
  但现在,吴一龙团队的基因靶向治疗,已经成为无数晚期肺癌患者的生存希望。鲜为人知的是,这一疗法的探索过程,完全应验“灵感的火花只留给有准备的头脑”。
  2000年,吴一龙在赴美参会的飞机上,从一名国外肺癌新药研究的科学家处,获悉一种口服新药正在美、日等国临床试验,有效性呈现东西方人群差异。虽然中国不在项目范围内,吴一龙却对此留了心。
  2001年,吴一龙开始为中国晚期肺癌患者争取新药试验,发现试用新药的中国病人临床有效性特点:女性、不抽烟、肺腺癌,“具备特点的,有效率达50%,但不知所以然。”吴一龙回忆。
  直到2004年,美国两个研究小组首先发现非小细胞肺癌存在表皮生长因子受体(EGFR)突变的驱动基因。这时,吴一龙4年前的“留心”发挥了作用,他组织团队分析广东省人民医院145例及北京、上海、广州等6所协作单位共506例肺癌患者EGFR的活化突变状态,发现EGFR对中国人来说就是特别的驱动基因,EGFR在东亚人群突变率很高,约占所有非小细胞肺癌的30%,而在西方人群则少于10%。2005年,这一研究成果正式发表,在业界引起轰动。
  2009年,经过1000多例长期随访分析发现,靶向治疗有效率高达70%,使中国EGFR突变型患者的中位总生存期达到22个月。从此,肺癌的治疗方案改变,而发现基因突变的2004年,被认定为“肺癌治疗新元年”。
  基因靶向治疗一直在进步,第一代、第二代、第三代靶向药物陆续问世,吴一龙团队的临床科研一步步转化为成果,让EGFR、ALK等基因突变晚期肺癌患者中位生存期延长到39个月,有3项研究还改变了全世界的肺癌治疗指南。
  “以前,作为肺癌医生,被笑‘没有超过1年的患者朋友’;现在,我们已经有100多例晚期肺癌患者活过10年以上。”吴一龙觉得,这是自己最欣慰之处。

  基因靶向耐药机制摸清七成
  吴一龙获奖后接受广州日报记者采访时表示,正在全力攻克基因靶向治疗的耐药关,而且已经初有成就,摸清了70%的耐药机制。
  吴一龙笑称,“癌症细胞不是傻瓜,懂得如何对抗药物。”几乎与靶向治疗新法同时开展的,是抗耐药研究。最新数据是,吴一龙团队已经摸清了70%的耐药机制,并摸索针对EGFR耐药后3种情况,给出不同的治疗对策,可延长19个月的生存时间。
  吴一龙推测,未来基因靶向药物治疗肺癌的模式,会是某新药新方式,成功抑制癌细胞,出现耐药;找到另一种新药新方式,再抑制……现实是,靶向药物已从一代、二代到现在第三代,癌细胞与药物来回攻守。也正是在这样的攻守间,每个回合为病人赢得两三年的生存机会,“晚期肺癌有望变成慢性病”才有实现的基础。
  此外,吴一龙团队与麻省理工大学、哈佛大学等联手,并由吴一龙带领,正与肺癌中的另一个驱动基因——c-MET作战,预计两年后会公布最后结果。

  肺癌治疗演进史
  发病=等死
  100多年前,肺癌才在人类历史上出现,首例病人是矿工,人们误以为是矿山放射物所致,因此肺癌的第一个名字叫“矿山病”。此后,由于烟草在全球传播,肺癌发病多起来,一发病,几乎就是等死。

  化疗三阶段
  1965年,科学家发现“芥子气”可以用于化疗,但化疗的有效率低于10%,无人活过1年。
  1995年,含铂化疗方案出现,化疗有效率提高至20%,平均5个人中,有一个人的晚期生存期从4个月提高至8个月。
  1995年至2000年,科学家又发现了紫杉醇等第三代化疗药,用药后,晚期患者可多获得10个月中位生存期。

  肺癌治疗新元年
  2001年至2015年,基因靶向疗法规模应用。至2009年,仅5年时间就将一半基因晚期肺癌患者的生存期提升至22个月。如今,第三代靶向药物问世,抗耐机制也在攻克,患者生存期已经达3年多。随着免疫哨卡抑制疗法开展,结合基因靶向治疗和抗耐发展,吴一龙充满信心——“晚期肺癌有望变成慢性病”,这意味着不久以后,起码一半以上的晚期肺癌患者,可获得5年或以上的生存期。  

  未来:精准治疗
  展望未来,吴一龙描画:肺癌命名会有新变化,即肺癌是一个大名称,具体为很多小病名,以分型来作更细致的划分。而且每个肺癌小病种,都有相应的靶向药物进行精准治疗。




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